61岁女性，姓黄。

我们称之为黄女士吧。

黄女士身体不错，除了高血压，没别的毛病。高血压也是坚持吃降压药的，一直测量的血压都是达标的，医生还表扬黄女士了，开玩笑地说，听话的病人最长命。

可是好景不长，6年前的某一天，黄女士开始出现胸口不舒服，突然之间就觉得胸痛难受，这难道是冠心病了吗？难道是心肌梗死了吗？黄女士很注重养生，一感觉到自己身体不舒服，立马去了医院。

做了很多检查，还做了心电图，发现一个新的问题：房颤。

黄女士有房颤（心房颤动）。

什么叫做房颤？黄女士自己也迷糊了，问医生。

要解释房颤，首先要认识心脏。医生说，心脏一共有4个腔，分别是左心房、左心室、右心房、右心室，就好像一套房子里面有四个房间一样。房颤，指的是心房颤动，正常的心脏跳动是非常强力规律的，当心脏节律紊乱（心律失常）时，心房会出现毫无顺序的、快速的颤动，这样的心房无序的颤动会导致心脏失去有效的收缩和舒张，也就不能正常泵血了，心脏的使命就是泵血啊，泵血给全身器官使用，一旦心脏泵血受到障碍，那么所有器官都会缺血，头部缺血会导致头晕甚至晕厥，心脏本身的血管也会缺血，那么会表现为心绞痛。

那我会不会突然死掉？黄女士紧张地问。

单纯心脏缺血，还不至于猝死。医生说了一句，这让黄阿姨稍感欣慰，但医生话锋一转，继续说，由于心房颤动的时候，心脏失去了原来的节律，变得毫无章法，这时候心房里面的血流会有旋涡，也就非常容易形成血栓了，这个血栓平时可能附着在心房里面，一旦血栓足够大，就可能脱落，顺着血流的放心跑出去，一旦跑到大脑里面，一卡住，就是脑栓塞了，大脑血管就会缺血缺氧，这个会可能引起瘫痪、失语，甚至是猝死。

这小段话，听得黄女士脸色苍白。

房颤的病人，要想避免猝死，避免脑栓塞，一定一定要吃抗凝药，目的就是为了预防心房内血栓形成，才不会发生后续的栓塞时间。医生解释说。

我吃，我吃。黄女士一听说到有药可以预防，似乎抓住了救命稻草一样。

这个抗凝药，就是华法林，华法林能够阻止血栓形成，能预防脑栓塞。但是吃华法林比较麻烦，最初的时候需要频繁抽血化验凝血指标，看看吃的剂量够不够大了，如果不够还得加量，如果量大了得减量，量大了就是抗凝过头了，会导致出血的，量小了抗凝不足，那就没有达到预防栓塞的效果，有点麻烦的。医生继续解释。

我不怕麻烦，只要能不猝死，我都能做到。黄女士赶紧说。

就这样，黄女士开启了长期吃华法林的路途。

这几年来，黄女士的房颤还算风平浪静，没有发生任何栓塞事件。由于还同时吃了倍他乐克片，心率也不是很快了，心绞痛的症状也几乎没有了。

你是幸运的，我一朋友房颤，不到2年就脑栓塞了，现在躺床上跟植物人一样。黄女士的一个老同事说。

那小命要紧啊，医生开的药我一天不落都乖乖吃了。黄女士说。

日子一天一天过去了。

6年后的今年，意外降临了。

这年春天，黄女士在公园跑步的时候不慎跌倒，倒地的时候痛得哇哇大叫，家里人送到医院一检查，糟了，骨头断了！

这是急诊科医生初步判断。黄女士左脚动不了，而且有点畸形，并且整只脚看起来比右脚明显缩短了。有经验的医生一眼就看出这是骨折的表现了。

不管黄女士嗷嗷叫，医生立马送过去拍摄了左髋关节的X光，证实了是左侧股骨颈骨折了。

赶紧叫了骨外科会诊。

骨科来看了，先给做了皮牵引，目的是初步恢复骨头的连续性，减轻疼痛和损伤，万一骨折断端切到周围的大血管，造成大出血，那就麻烦了。还给用了些止痛药。

止痛药也不给力啊，黄女士还是嗷嗷叫。

收入院吧，必须手术解决。骨科医生跟家里人说。手术可以打钉子固定，也可以置换髋关节，直接把断掉的股骨头去掉，换个新的，以后也能走路，如果不手术，患者会痛死，而且以后也很难下地走路的。

这才60岁出头啊，必须得手术啊。急诊科医生帮腔。

家里人也没有过分犹豫，手术！

黄女士有高血压、房颤病史，又长期吃华法林，这给手术带来一点难度。因为手术肯定会有损伤，会导致出血。现在患者吃着华法林呢，会不会导致出血不止啊，万一手术后一直流血那就糟糕透顶了。

骨科医生不敢托大，收入院后立即请了心内科医生过来会诊，看看这个华法林的剂量要怎么调整，能不能停药。

入院后查了凝血指标及其他所有相关检查，心内科医生建议把华法林停了，换用肝素，然后术前一天停掉肝素，接着手术，这样就能最大程度减少出血并发症，又能有效抗凝。嗯，有点麻烦，不能顾此失彼。

入院第5天，在麻醉下做了手术。

医生说可以做内固定，就是直接用钉子把断掉的骨头接回来，也可以整个髋关节都换掉，各有利弊，要黄女士自己选择。就好像车胎扎了钉子爆胎一样，可以修补回来，也可以换个新的胎。

最终黄女士选择了换个全新的胎，哦不是，是髋关节置换。

术前心脏彩超发现黄女士的心房是稍微增大的，这么多年的房颤了，心房增大一点不奇怪。但总体的心功能还是不错的，耐受手术没问题。另外，下肢血管的彩超没发现有血栓形成。

手术一般是比较安全的，但任何手术都会有风险。尤其是骨头断了的手术，骨头里面有脂肪，断端还特别容易形成血栓，如果这些脂肪或者血栓入血了，就可能顺着血流防线跑到肺动脉，导致肺栓塞，那也会是要命的。术前医生解释说。

栓塞的，就是脑部血管被血栓堵住。会猝死的。

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